Resumen
Objetivos: Se buscó catalogar los tipos, mecanismos y frecuencia de las heridas producidas surfeando.
Metodologia: Se analizaron las respuestas obtenidas a través de un método interactivo llevado a cabo a través de encuestas por internet (www.surfstudy.sitehosting.net) obtenida de surfistas de todo el mundo entre Mayo del 98 y Diciembre del 98. Las respuestas ilógicas o incompletas fueron eliminadas. La encuesta incluia cuestiones acerca de datos personales de los surfistas, tipos de heridas, localización anatómica, causa y gravedad.

Resultados: 451 surfistas de 24 países respondieron a la encuesta, 25 (6% ) fueron excluidos. Los 426 individuos restantes informaron de 458 heridas agudas y 178 daños crónicos. Laceraciones (40%) fue el tipo de herida más común, seguido de contusiones (12%), torceduras (11%), y fracturas (6 %). El 37% de las heridas agudas tuvieron lugar en las extremidades inferiores, el 35% en el cuello y la cabeza, el 16% en el tronco, y el 12% en las extremidades superiores. El 55% de las heridas agudas tuvieron lugar como resultado de contactos con la propia tabla, el 11% como resultado de contactos con tablas de otros surfistas, y el 18% por impactos contra el fondo marino. Las quillas fueron la causa más común de impacto (40%) entre los contactos con la propia tabla, mientras que la punta fue la parte más común cuando se trata de impactos contra la tabla de otro. La vuelta atrás de la tabla debido al leash causó el 13% de las heridas. Esguince de hombros (16%) fue la causa más común de daño crónico.

Conclusiones: La laceración es el tipo más común de herida mientras se surfea. El 66% de las heridas se produjeron como resultado del contacto con una tabla de surf, particularmente por la quillas afiladas y la punta. Aunque se debe aun refinar el resultado, este estudio animaria a realizar mejoras en el diseño del equipamiento y recomienda el uso generalizado de protecciones.

INTRODUCCION
El surfing es un antiguo deporte que se cree se originó en Polinesia o Micronesia. Actualmente hay más de 1,7 millones de surfistas en los USA y sobre 18 millones en todo el mundo (1). La popularidad del surfing está creciendo rápidamente, especialmente entre mujeres y habitantes de países distintos de USA, ya las heridas relacionadas con el surfing se han convertido en algo normal dado que hay más surfistas cabalgando las olas.
Los estudios dirigidos a determinar el tipo y causa de las heridas relacionadas con el surfing son escasos, y la mayor parte de ellos están limitados a pequeños grupos de surfistas en una localización geográfica particular. Hartung y otros (2 ), por ejemplo, estudiaron 74 surfistas heridos que se presentaron en el servicio de urgencias de Oahu (Hawaii), mientras que London y otros (3) entrevistaron a 346 mienbors de la Australian Surfriders Asociation. Cada uno de esos estudios, encontró que la laceración es la más comun de las heridas relacionadas con el surfing y que la mayoría de las heridas afectan al cuello y la cabeza.
Nosotros buscamos catalogar los tipos, modos en que se producen y frecuencia relativa con que las heridas se producen a nivel mundial, usando un enfoque interactivo a través de internet. Esperamos identificar las causas más comunes de heridas y modos de producirse para identificar los factores de riesgo asociados, y asi animar a la mejora del diseño en el equipo, y recomendar el uso de protecciones.

METODOS
Hemos realizado un estudio de tipo observador y retrospectivo, a través de una encuesta basada en internet (localizada en www.surfstudy.sitehosting.net) y obtenida de surfistas de todo el mundo entre Mayo del 98 y Diciembre del 98. Dicho estudio se anunció en revistas de surf y en sitios de internet para maximizar una respuesta por parte de surfistas deseosos de colaborar de buena fe.

La encuesta incluye cuestiones acerca de datos personales del surfista (Edad, Sexo, País de origen, Grado de habilidad surfeando, frecuencia que surfea, y uso de equipo de protección); Condiciones el día del percance (tipo de tabla, tipo de rompiente, tamaño de la ola y si había o no mucha gente surfeando), Datos de la herida (Fecha,  Tipo, Localización anatómica, Causa, y Gravedad). También contenía una sección abierta en la cual los participantes podían describir sus heridas con más detalle.

RESULTADOS
Respondieron al estudio 451 individuos de 24 países, 25 participantes fueron excluidos (6%). Los 426 surfistas informaron de un total de 458 heridas y 178 daños crónicos.

La edad media fue de 30 años, y el 91% fueron varones. El 46% eran surfistas avanzados, el 32% intermedios, el 11% expertos, el 9% novatos, y el 2% profesionales. Aunque muchos surfistas usan protectores para la punta de la tabla (47%) y escarpines (62%), muy pocos dijeron usar casco (9%), tapones para los oídos (15%) o quillas con filo blando (4%).

La laceración (40%) fue el tipo de herida más común, seguido de la contusión (12%), esguince (11%) y fractura (6%). El 37% de las heridas se produjo en las extremidades inferiores, el 35% en la cabeza y cuello, el 14% en el tronco y el 12% en las extremidades superiores. El 55% de las heridas agudas tuvieron lugar como resultado de contactos con la propia tabla, el 11% como resultado de contactos con tablas de otros surfistas, y el 18% por impactos contra el fondo marino. Los organismos marinos causaron un 3% de heridas y solo se informó de un ataque de tiburón. Las quillas fueron la más común causa de impacto (40%) entre los contactos con la propia tabla, mientras que la punta fue la parte más común cuando se trata de impactos contra la tabla de otro. La mayoría de las heridas se produjeron mientras se estaba surfeando la ola (62%). Se produjeron otra heridas mientras se recuperaba la tabla (9%), remando (7%), entrando o saliendo del agua (6%) y mientras se hace el pato (6%). La vuelta atrás de la tabla debido al leash causó el 13% de las heridas.

Los esguinces óseo-musculares (59%) resultaron ser la más común de las afecciones crónicas, seguidas por daños producidos por exposición al ambiente (18%) e infecciones (15%). Entre los esguinces, el hombro es la parte del cuerpo más afectada (27%). Entre los daños producidos por exposición prolongada al ambiente la más comun es la descalcificación del oído (72%) seguido de otitis (67%) y sinusitis (27%).

El 33% de los surfistas volvió a surfear inmediatamente después de sufrir la herida, el 51% necesitó atención médica, y el 8% fue hospitalizado. El 38% de los surfistas perdió más de un dia de trabajo o estudios como resultado de la herida. El 45% de los surfistas necesitó atención médica para sus dolencias cronicas, el 2% fue hospitalizado y el 34% perdió más de un da de trabajo o estudios como resultado de las dolencias crónicas.

CONCLUSIONES
1.La laceración es la más común de la heridas incisas producidas mientras se surfea y las mayoría de dichas heridas se localizan en las extremidades inferiores o en la cabeza y/o cuello.

2.La mayoría de las heridas se producen como consecuencia de un choque con una tabla de surf, particularmente con las quillas y la punta.

3.Aunque los surfistas pasan la mayor parte del tiempo entrando y saliendo del agua, remando, y sentados o descansando sobre la tabla mientras esperan otra ola, la mayoria de las heridas se produjo en el momento de surfear.

4.Los esguinces óseo-musculares resultaron ser la más común de las afecciones crónicas y los hombros la parte más afectada.

5. Casi la mitad de los surfistas no buscó atención médica para sus heridas. Aunque muy pocos fueron hospitalizados, más de una tercera parte perdió más de un día de trabajo o estudios debido a sus heridas.

LIMITACIONES Y DIRECTRICES FUTURAS
Aunque este estudio es útil para describir las proporciones de varios tipos de heridas y su localización, no puede describir la secuencia de acontecimientos que llevaron a producir la herida; no puede identificar una causa efecto entre las distintas variables (p.e. experiencia, maniobra, tamaño de la ola) y las distintas heridas. También hay que decir que existe cierto sesgo en el estudio (sólo respondieron surfistas de habla inglesa con acceso a internet y en general sólo se informó de sucesos ocurridos mucho tiempo atrás, en años tan lejanos como 1960).

A pesar de estas limitaciones, este estudio interactivo simplifica el proceso de recopilación de datos y proporciona un acceso sencillo a un gran número de individuos a lo largo del mundo. Ademas, ayuda a identificar varios factores de riesgo asociados con heridas producidas surfeando, y anima decididamente a realizar mejoras en el diseño del equipo así como recomienda el uso de protecciones (casco, etc ).

REFERENCIAS

1. Marcus, B., The future is now: demographics, Surfer Magazine 37: 70, 1996.

2. Hartung, G. H., Goebert, D. A., Taniguchi, R. M., and Okamoto, G. A., Epidemiology of ocean sports-related injuries in Hawaii: 'Akahele O Ke Kai', Hawaii Med. J. 49: 52-56, 1990.

3. Lowdon, B. J., Pateman, N. A., and Pitman, A. J., Surfboard-riding injuries, Med. J. Australia 2: 613-616, 1983.

Autores

Andrew Nathanson, M.D.1,
Philip Haynes, M.D., Ph.D.2
Kelly Tam Sing, M.D.1,
y Daniel Galanis, Ph.D.3

1. Departamento de Medicina de Urgencias , Rhode Island Hospital / Brown University School of Medicine

2. Departamento de Medicina de Urgencias , The University of Texas Medical Branch at Galveston

3. Departamento Estatal de Sanidad de Hawaii

Gracias a Chinaski Surf